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【華人健康網圖文提供／山谷文教出版】連續幾篇，跟大家談的都是產科相關的問題，今天換個口味，來談談大家關心的婦科問題——「月經異常」。上一篇文章之中，我們提到了一個遇到不肖醫師的離譜個案，讓我們就從這個案例開始談起。
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另一個診斷工具則是血清荷爾蒙檢查。人體的腦下垂體會分泌兩種荷爾蒙，來調節卵巢的生理週期，就是濾泡刺激素（Follicle stimulating hormone，FSH）和黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）。
一般情況下大部份時間這兩種荷爾蒙的濃度是差不多的，但是在「多囊性卵巢症候群」的患者中，因為卵巢內的濾泡一直無法轉化成黃體的緣故，LH的濃度會大大的升高，會到達 FSH的兩倍、甚至於三倍的濃度，這個實驗數據就被用來確立診斷。
此外由於濾泡內細胞功能無法正常地轉換，人體內一個重要的酵素「芳香轉化酶」（aromatase）產生異常的功能，於是會製造過量的雄性素（androgen）。這除了會引起上述種種的臨床症狀之外，也可以讓我們抽血檢驗體內雄性素，來強化診斷。
如果病人願意配合，也可以請她試著量測基礎體溫，往往會出現固定的溫度，沒有高溫期，也就是顯示了不排卵。既然我們瞭解了這個疾病，也知道了診斷的方法，現在大家最關心的，就是到底要如何治療呢？讓我先多報告一個案例，再為各位完整呈現。
臨床實例
G小姐，30歲，結婚兩年多一直沒辦法受孕，同時也是有著月經不順的困擾，她自己有嘗試去量基礎體溫，往往都沒有高溫期。每次月經不來她都很興奮，覺得自己有可能是懷孕了，但是每次都失望，必須以催經告終。
來到我的門診，經過上述標準的診斷流程之後（驗孕→超音波→血清荷爾蒙檢驗同時催經藥物使用），果然證實了她也是「多囊性卵巢症候群」的患者。基於病人希望受孕的需要，除了建議她減輕體重、多運動之外，同步給予促排卵藥物治療。
很幸運地，到了第三個療程病人就順利懷孕，並且足月自然順產。產後患者持續 有著月經方面的抱怨，因此除了鼓勵她回復合宜體型之外，既然病人夫妻暫時沒有再生育的計劃，我便建議使用口服避孕藥，兼具有調經及避孕的功能，患者使用後適應良好，生活品質也改善不少。
本文摘錄自山谷文教出版《透視婦產科：看懂超音波，孕產攻略升級》一書
【延伸閱讀】
台南山上國中教導主任江宇倫被指在今年5月底用玩具槍恐嚇中輟學生，江宇倫最近才帶著學生以「我的未來我作主」參加教育部反毒微電影比賽拿下銀牌，面對指控，他說，事後才知道騎機車的是該校鄭姓中輟生，之前在學校，鄭生曾在上課時睡覺被他叫起床，他也自費買染劑幫鄭生把頭髮從紫紅色染回黑色，但師生沒有衝突，整件事應只是誤會。校長蔡芳梅說，未婚的江宇倫，幾乎把學生當成自己的孩子，一年365天幾乎都到學校，面對指控有點灰心，但鼓勵江宇倫不要因此而失去對教育的熱忱。江宇倫首創在校園養「羊學伴」輔導偏差行為學生，2017年入選教育部十大熱血教師，及親子天下「教育創新100師」，巡迴全台師培中心分享經驗。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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.innity-apps-reset { padding: 20px 0 0 !important; margin: -20px auto -10px !important; } 江宇倫今天和表演藝術課老師徐慧如還原當時情況，上午有兩名少年共乘機車兩度到校門口叫囂，他已先向當地山上分駐所警方報案，下午第三次少年又來，他剛好拿著拍反毒微電影的道具槍要去找表演藝術老師，途中聽到摩托車聲音才跑出來趕人，當時摩托車衝著他過來，也將槍舉高要趕人，並沒有用槍指人也不是要恐嚇，當天晚上鄭姓學生姐姐打電話給他，才知騎機車的少年是該校鄭姓中輟生。校方說，鄭生因父母離異但父親又因車禍下半身無法行動，由祖父母隔代教養，國一下才從其他學校轉回，出現適應不良，從今年4月中輟幾乎不到校，強迫入學委員會及台南市警局少年隊均已介入，加強輔導希望鄭生早日返回校園。江宇倫也說，被爆料事件和學生無關，之前在學校並未發生衝突，鄭生曾在課堂睡覺被他叫醒，未有過激反映，一度把頭髮染成紫紅色，他也自掏腰包買染劑幫他染回正常髮色，鄭生還很高興。山上國中是僅有百人的小校，在師生努力下多年來幾乎零中輟，最近才以「我的未來我作主」參加教育部反毒微電影比賽獲全國銀牌，偏鄉小校拿大獎，轟動鄉下父老鄉親，將在7月24日晚上7點，在山上天宮廟埕舉辦首映會，長期關注偏鄉教育的關懷台灣文教基金會李濤將到場為師生加油打氣。相關影片請看這。江宇倫（右）和表演藝術老師徐慧如說明為何學校有BB彈長槍。記者吳淑玲／攝影 分享 facebook 台南市教育局督學（左）前往學校了解事件過程。記者吳淑玲／攝影 分享 facebook 台南山上國中拿下教育部反毒微電影銀牌，師生開心北上領獎。圖／取自江宇倫臉書 分享 facebook 監視器拍下鄭姓中輟學生騎機車到校門口畫面。記者吳淑玲／翻攝 分享 facebook 台南山上國中教導主任江宇倫（左）參與反毒微電影演出。記者吳淑玲／翻攝 分享 facebook
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